О лекарствахврач измеряет давление пациенту

Под артериальной гипотензией (АГТ) принято понимать снижение показателей артериального давления (АД) на 20 % и более по сравнению с нормальными значениями (120/80 мм рт. ст.). Состояние достаточно распространённое: у 20-40-летних встречается у 15% людей, в детском возрасте – до 20%, у девочек-подростков – до 60%. Современные общепринятые критерии АГТ:

  • АД < 100/60 мм рт. ст. – в молодом возрасте (до 25 лет);
  • АД < 105/65 мм рт. ст. – для всех остальных.

При суточном мониторинге АД нижнюю границу определяют 101/61 мм рт. ст. в дневное время и 86/48 мм рт. ст. в ночное.

Современные стандарты несколько отличаются от классических: систолическое АД (САД) < 90 мм рт. ст. и диастолическое АД (ДАД) < 60 мм рт. ст. При этом снижение автономно только нижней границы давления или изменение этих показателей только на одной руке не диагностируется как АГТ. Все эти ориентиры во многом условные, так как за основу всё-таки надо принимать субъективное состояние человека, а не голые цифры. Возможны субъективные и объективные признаки АГТ при значениях, превышающих указанные. Такие симптомы характерны, например, для гипертоников.

Причины снижения АД

Среди основных причин развития АГТ:

  • уменьшение сердечного выброса;
  • расширение сосудистого русла;
  • сокращение объёмов перекачиваемой крови;
  • ингибирование центров мозга, контролирующих АД;
  • расстройство вегетативной нервной системы;
  • регулярное употребление некоторых групп медикаментов.

Все перечисленные предпосылки связаны с внешними и внутренними факторами: возрастом, физической активностью, положением тела и его температурой, голоданием или перееданием, продолжительным постельным режимом. Гипотония может быть вызвана беременностью, анемией, обезвоживанием и отравлением, аллергией или инфекцией. АГТ может быть следствием и симптомом некоторых заболеваний типа клапанной патологии сердца, надпочечниковой недостаточности, болезни Паркинсона.

Симптомы

 

девушка с чашкой с закрытыми глазами

Признаки зависят от вида АГТ – острой или хронической формы. При острой форме АТГ, которая проявляется шоком, коллапсом, наблюдается гипоксия мозга (кислородное голодание) и снижение работоспособности жизненно важных органов. Клинически эффект проявляется спутанным сознанием, липким холодным потом, побледнением кожных покровов, учащённым неглубоким дыханием, ослабленным и частым пульсом.

Степень тяжести определяется не столько цифрами на тонометре, сколько скоростью и силой снижения АД. Острая АГТ может быть осложнением какого-то заболевания. Вот несколько причин её появления:

  • острое нарушение кровоснабжения из-за падения тонуса сосудов и снижения сердечных функций;
  • острая форма инфаркта миокарда, ТЭЛА, тяжёлая аритмия, внутрисердечная блокада;
  • тяжёлое отравление алкоголем, лекарствами или наркотиками;
  • анафилаксия (аллергия);
  • сепсис и острая инфекция;
  • сокращение объёма циркулирующей крови из-за кровотечения;
  • дегидратация из-за рвоты, диареи, лихорадки, физических перегрузок, злоупотребления диуретиками.

Хроническую форму АГ вызывают нарушения регуляции АД различной природы. Для лечения рекомендуют Гутрон купить  Кроме пониженного АД к общим симптомам относят:

  • нарушение координации;
  • упадок сил;
  • диспепсические расстройства;
  • головную боль;
  • обмороки;
  • жажду с обезвоживанием;
  • недостаток концентрации внимания;
  • помутнение зрения;
  • депрессивные настроения;
  • непереносимость жары и холода.

Острая форма гипотонии сама по себе является осложнением какого-то заболевания: её воспринимают как шок.

Осложнения

При сокращении поступлений кислорода развивается гипоксия, снижаются возможности жизненно важных органов. Без своевременной медицинской помощи состояние может привести к фатальному исходу.

Хроническая форма АГТ не доставляет столько проблем, как гипертония, но при тяжёлом течении возможны гипотонические кризы с резким снижением АД и другими симптомами, значительно ухудшающими качество жизни гипотоника. Уровень АД, который приводит к гипотоническому кризу, индивидуален и зависит от адаптивных возможностей его сосудов.

Наиболее распространённые осложнения при ортостатической гипотонии – падения и травмы. В первую очередь это относится к пожилым людям.

Диагностика

Слабость, головокружение и обморок часто являются симптомами низкого давления. Первым шагом в диагностике состояния будет измерение АД. К другим обязательным вариантам обследования можно отнести:

  • анализ жизненного анамнеза;
  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • УЗИ сосудов ног;
  • общий анализ крови (чтобы исключить анемию),
  • биохимический анализ крови (чтобы проверить уровень электролитов: калия и натрия);
  • суточный мониторинг АД для выявления выраженности, индекса гипотонии, её суточного распределения;
  • консультацию невролога с целью исключения патологии периферической нервной системы.

При выявлении стойкой гипотензии могут проводиться и дополнительные исследования.

Лечение

Лечение должно быть нацелено на устранение причин, спровоцировавших понижение давления. Если основное заболевание требует протезирования клапанов, проводят малоинвазивную операцию на сердце, при гормональном дисбалансе назначают гормоны, при анемии проводят соответствующую медикаментозную терапию. При серьёзной кровопотере или обезвоживании пациенты нуждаются в срочной госпитализации для интенсивной терапии с внутривенными инфузиями биологических жидкостей.

Первая помощь гипотонику при обмороках

Потеря сознания при АГТ – не редкость, как помочь пострадавшему в этой ситуации должен знать каждый.

  1. Усадите больного поудобнее (а при возможности – уложите на спину).
  2. Освободите тело от неудобной давящей одежды (ремней, галстуков и т.п.).
  3. Приподнимите ноги больного так, чтобы они оказались выше головы и подложите под них подушку. Кровь быстро начнёт приливать к голове.
  4. Чтобы привести пострадавшего в сознание, дайте ему понюхать уксус или нашатырный спирт. В крайнем случае, обрызгайте лицо водой.
  5. Если человек упал в помещении, обеспечьте доступ свежего воздуха.
  6. Даже если гипотоник пришёл в себя и чувствует себя нормально, врача надо вызвать.
  7. До появления скорой проверьте пульс больного, дайте ему крепкий горячий чай с конфетой.

При постуральном обмороке используют мидодрин (купить можно на этом сайте). Дозировка – 5-20 мг из расчёта, что 5 мг мидодрина повышает САД на 10 мм рт. ст., можно использовать лекарственную форму в виде капель (3 капли содержат 2, 5 мг средства). Относиться к АГТ легкомысленно нельзя.

Медикаментозная терапия

Если это не физиологическая форма, её надо лечить. Если перечисленные методы недостаточно эффективны, назначают препараты.

  1. Адаптогены растительного происхождения: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский возбуждают ЦНС, снимают переутомление.
  2. Флудрокортизон предупреждает обезвоживание, стимулирует почки задерживать воду, увеличивает объём крови.
  3. Гутрон (купить в Москве можно с доставкой на этом сайте) используют для повышения АД при хронической форме гипертонии. Применяют для монотерапии и в комплексном лечении.
  4. Норадреналин – вазоактивное средство для лечения тяжёлой формы АГТ и шока в условиях стационара.
  5. Октреотид угнетает высвобождение кишечных пептидов, способных расширять сосуды и снижать АД.

Чрезвычайно важный момент при любом лечении – коррекция образа жизни:

  • умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • контроль качества сна;
  • обтирание прохладной водой с постепенным снижением температуры;
  • отсутствие резкой смены положения тела;
  • соблюдение адекватного питьевого режима;
  • борьба с вредными привычками (алкоголь, курение);
  • повышенное положение ног во время сна.

Особой диеты у гипотоников нет. В рационе должно быть достаточное количество соли, витаминов и белка. А вот крепким чаем и кофе злоупотреблять не стоит – привычка потребует увеличения дозы. При соблюдении таких простых и доступных мер прогноз на лечение гипотонии благоприятный.

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля помечены *

Оставить комментарий