О лекарствахСтатьи о здоровьедиабетическая стопа

Темпы распространения сахарного диабета (СД) сегодня приобрели характер настоящей эпидемии. С ростом численности больных возрастает и риск серьёзных осложнений. Одно из таких хронических осложнений – синдром диабетической стопы (СДС), главным симптомом болезни являются язвы на ногах. Они могут появиться в любой зоне стопы, но обычно – на подошве. При диабетической стопе в комплексном лечении используют не только медикаментозные препараты.

Серьёзное последствие язвенных дефектов – ампутация ноги. У диабетиков эта операция случается в 30 раз чаще, чем у других больных. После первой ампутации риск повторной операции и смерти возрастает существенно.

Несмотря на утверждённые международные стандарты и протоколы, достичь желаемой эффективности в лечении такой серьёзной болезни не удаётся. Лечение продолжительное (147 – 237 дней, в зависимости от локализации проблемы), трудоёмкое и затратное (в 5 раз выше, чем у диабетиков без СДС). Американские исследования показали, что ежегодные расходы на лечение СДС можно сравнить с затратами на самые дорогие типы рака (лейкемию, рак молочной железы, лёгких, простаты, кишечника).

Жить с долго не заживающими язвами тяжело во всех смыслах. Больного преследует страх смерти, снижается самооценка, в итоге – социальная самоизоляция. Чтобы предупредить необратимые последствия, стоит познакомиться с СДС поближе. Многим для лечения язв рекомендуют Ируксол купить, заказывайте на этом сайте.

Причины повреждения стопы у диабетика

врач осматривает стопу

Патологические изменения, особенно при декомпенсированном СД, развиваются гарантированно. В отношении ног даже самые незначительные повреждения (натоптыши с трещинами, мозоли) могут спровоцировать появление язвенных дефектов и гангрену стопы. Среди наиболее распространённых причин появления СДС:

  • нейропатия – повреждение периферических нервов, снижающее их чувствительность;
  • ухудшение кровоснабжения артерий ног из-за атеросклеротических изменений (распространено при СД 2-го типа);
  • деформации стоп.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях предполагает определённую подготовку.

Периферическая форма нейропатии

Признаки заболевания многовариантны. С одной стороны значительно снижается чувствительность нервных волокон к болевым ощущениям, температурным перепадам, травмам. С другой стороны – появляется онемение, судороги, болезненность. Конкретно для человека может означать, что он не заметит камешек в кроссовках, пока не травмирует ногу, не почувствует ожог от горячей воды или камина.

Атеросклероз ног

Причины ухудшения кровоснабжения нижних конечностей:

  • декомпенсированный СД,
  • повышенное кровяное давление,
  • дислипидемия,
  • курение.

Начинать профилактику осложнений надо с контроля этих провоцирующих факторов. Главный признак болезни – перемежающаяся хромота: возникновение боли в момент ходьбы, прекращающейся в состоянии покоя. При подобных симптомах желательно сразу расстаться с сигаретой – даже у курильщиков со стажем есть шанс на благоприятные изменения.

Важно регулярно контролировать своё артериальное давление, при необходимости – принимать лекарства, прописанные врачом. Надо периодически сдавать анализы на выявление уровня атерогенных липидов крови. Пациентам с диабетической стопой лечение предусматривает препараты, мази. Для заживления ран специалисты рекомендуют Ируксол мазь купить. Иногда прописывают медикаменты, улучшающие периферическое кровоснабжение, но экспериментировать с лекарствами без консультации с врачом опасно.

При недостаточном кровообращении часто мёрзнут ноги, но использовать для согревания горячую воду или открытый огонь камина, батарею отопления нельзя. Если чувствительность стоп недостаточная, можно получить ожоги. Можно надеть хлопчатобумажные носки (выбирайте светлые – на них хорошо видны загрязнения при повреждении ног), а сверху – тёплые, шерстяные.

Деформация стоп

Если на ногах уже есть проблемы – деформация «косточки» или пальцев, плоскостопие, надо заказать ортопедическую обувь. В кабинете диабетической стопы (КДС) знают, где её приобретают. Индивидуальная ортопедическая обувь – хорошая профилактика СДС.

Провоцирующие факторы

Из-за недостаточного питания при ухудшении кровоснабжения кожа у диабетика сухая, часто шелушится, трескается. Повреждаются нервные ткани, контролирующие водный и липидный балансы. Заживают ранки долго, особенно при инфицировании. Высокий сывороточный уровень глюкозы – благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.

Для профилактики повреждений стопы ноги после водных процедур надо хорошо вытирать (в том числе и между пальцами). Чтобы смягчить и увлажнить кожу, обычного косметического крема недостаточно. Для диабетиков разработаны специальные бальзамы на основе мочевины, витаминов и других лекарственных средств. Наносить крем надо дважды в сутки (утром и вечером), промежутки между пальцами смазывать не надо.

Мозоли у диабетиков из-за перераспределения участков повышенной нагрузки появляются часто. Они сами по себе являются симптомом, подтверждающим необходимость в ношении специальной обуви или хотя бы вкладок.

Если не уделять внимание мозолям, они могут потрескаться. При попадании в трещины инфекции возникает воспаление, а так и до язвы недалеко. Заниматься самолечением, пытаться удалить наросты самому опасно, для этого есть врач в КДС. С помощью специальных инструментов подготовленный специалист удалит все дефекты стоп.

Профилактикой нарастания новых ороговевших участков может быть очищение натоптышей пемзой или пилочкой для педикюра (можно использовать после водных процедур или в сухом виде). Стоит ли напоминать, что бритвенные лезвия или какие-то химические препараты могут быть крайне опасными в плане ожогов или инфекций? После мягкой щадящей обработки надо смазать стопы специальным кремом-бальзамом и надеть хлопчатобумажные носки.

Особенности СДС

Многие диабетики называют СДС свою ногу с отёками, варикозом и мозолями только на том основании, что у них – СД. Но на самом деле СДС – очень тяжёлое осложнение этой болезни. При диабетической стопе главным симптомом, требующим немедленного лечения, будет появление язв на любой части стопы. Формируются они в зонах максимальной нагрузки: на плюсневых костях, межфаланговых сочленениях. Повреждения на боковой части стопы говорит о неправильно подобранно обуви. Даже если проблема пока не беспокоит, консультация врача или специалиста КДС обязательна. Язва – это всегда риск инфицирования и воспаления со всеми вытекающими последствиями.

Оценив состояние стопы, доктор:

  • отправит на рентген, чтобы проверить, нет ли повреждений костей стопы;
  • обработает язву, устраняя поражённые инфекцией и отмирающие ткани, закроет рану повязкой;
  • выберет стационарное лечение или перевязки в КДС; Ируксол купить в Москве с доставкой удобно на этом сайте.
  • возьмёт посев для выявления бактерий, спровоцировавших воспалительные процессы (для подбора соответствующих медикаментов);
  • посоветует вариант разгрузки проблемной ноги; перераспределение нагрузки очень важно, без этого постоянное раздражение раны усилит проблему СДС;
  • при нарушении кровоснабжения отправит на консультацию к сосудистому хирургу;
  • подкорректирует схему компенсации гликемии, так как для скорейшего заживления язвы компенсация сахаров обязательна.

После выздоровления надо соблюдать все меры профилактики, носить специальные стельки или обувь.

Традиционные методы лечения

Принципы терапии СДС отражает международное соглашение, опирающееся на результаты многих клинических исследований. Лучше других осведомлены о новых методиках лечения в КДС, где проводят обучение диабетика, мотивируют его к сотрудничеству. При диабетической стопе лечение препаратами и мазями в домашних условиях малоэффективно. В основе терапии СДС лежит подход, включающий мероприятия по заживлению раны и сохранению работоспособности конечности. Основные этапы:

  1. Максимально разгрузить проблемную ногу.
  2. Обеспечить грамотный и регулярный уход за язвой.
  3. Предупреждать вероятность инфицирования раны.
  4. Нормализовать углеводный обмен.
  5. Восстановить кровоснабжение ног (по показаниям).

Только при комплексной параллельной модификации всех перечисленных факторов создаются идеальные условия для лечения, игнорирование хотя бы одного фактора изменяет состояние язвы и приводит к прекращению эпителизации. С диагнозом «диабетическая стопа» лечение в домашних условиях – вынужденная мера. Реализовать эти задачи оптимально можно только в условиях стационара, укомплектованного командой специалистов: диабетологом, перевязочной медсестрой, подиатром, техником по изготовлению разгрузочных приспособлений, ортопедом, хирургом реабилитологом, физиотерапевтом, микробиологом, врачом УЗИ, рентгенологом. Но доступно такие лечение, конечно, не всем.

пациент в больнице

 

Разгрузка ноги – золотой стандарт терапии СДС

Вопрос о том, нужна ли конечности разгрузка, уже не стоит – врач выбирает оптимальный для конкретного пациенета вариант приспособления. Процедура, пришедшая на смену постельному режиму и опасным в плане травм костылям, исключает травмирование язвы и повторное её инфицирование. Среди наиболее доступных видов – съёмный «полубашмак» и повязки (бывают и несъёмными). Польза от иммобилизации снижается, если диабетик снимает фиксатор по своему усмотрению, в то же время при долговременной эксплуатации аксессуаров мышечный тонус, подвижность суставов и плотность кости снижаются. Всё это влияет на эффективность терапии СДС.

Локальная терапия

Наиболее важным моментом является санация раны с помощью хирургических, механических, химических, энзиматических, биологических методов, и только после этого применяют повязки и раневые покрытия.

Ускоряет заживление обработка раны скальпелем и ультразвуком: удаляют некротическую ткань и бактерии. Причиной популярности этого метода является трансформация хронической формы заболевания в острую (такая рана заживает быстрее). Идеальной универсальной повязки на любую рану быть не может. Выбирать перевязочный материал надо с учётом стадии процесса, локализации, размеров, степени инфицирования раны, способности повязки поддерживать влажность среды , оценивать уровень экссудата, предупреждать мацерацию края, надёжности фиксация, безопасности и комфорта. Из всех заживляющих мазей лучше всего купить Ируксол в аптеке на этом сайте.

Противомикробная терапия

Инфекции часто осложняют хроническую форму болезни и служат причиной госпитализации с последующей ампутацией. Поэтому в протокол терапии СДС включили противомикробные методы. Для получения хотя бы частичной стерильности раны используют биоплёнки с бактериями, развивающимися на поверхности раны и выделяющими в процессе жизнедеятельности внеклеточный матрикс, который и формирует структуру биоплёнки.

Восстановление обменных процессов

Декомпенсированный СД снижает темпы заживления ран. Происходит это благодаря расстройству процессов иммунной защиты и репарации, затрудняющих элиминацию инфекции. Поэтому контроль гликемических показателей – важное условие адекватной терапии СДС и должен обязательно входить в схему лечения. Важно не забывать, что стремление к полной компенсации СД сопровождается ростом количества гипогликемических состояний. Для диабетиков с СД 2-го типа, особенно в зрелом возрасте, гипогликемия опасна летальных исходом от инфарктов и инсультов, деменцией, депрессией. По этой причине необходимость достижения у всех диабетиков сахаров, близких к норме, остаётся вопросом спорным.

Как сберечь здоровье стоп

Диабетическая стопа, которую можно видеть на фото, требует немедленного лечения. Но любую болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить.

Регулярный осмотр стоп

женщина осматривает стопу

Сформируйте привычку каждый день осматривать свои конечности. Особое внимание уделяйте зоне между пальцев (там нередко обитают грибковые инфекции) и пятке. Удобно для этой цели использовать зеркало с многократным увеличением. Можно привлечь к осмотру родственников. Обращать внимание надо на цвет кожных покровов, температуру ноги. Если появился вросший ноготь или другой дефект, надо сразу же сообщить об этом своему доктору.

Гигиенические процедуры

Мыть ноги надо каждый день. Вода должна быть близкой к температуре тела. Если нет термометра, можно проверить нагрев воды локтем. Продолжительность водной процедуры – до 5 минут. После ванночки надо промокнуть ноги, тщательно высушивая промежутки между пальцами. Для профилактики трещин и натоптышей смазывайте стопу специальным кремом 2 раза в сутки. Ваш вариант бальзама тоже порекомендует доктор. Нанесение увлажняющего крема между пальцами может вызвать грибковое заболевание. Носки (колготы) надо менять ежедневно.

Лечебный педикюр

Ногти надо подстригать вовремя, не дожидаясь их деформации. Край подпиливают ровно (без закругления уголков). Мозоли и натоптыши удаляют пемзой или пилочкой, но не лезвием бритвы и другим опасными приспособлениями.

Если педикюр привыкли делать не в домашних условиях, важно сообщить мастеру о своей болезни и особенностях обработки стоп и ногтей. В идеале лучше всего доверять свои ноги специалистам КДС.

Рекомендации по выбору обуви

Свою обувь надо осматривать каждый день. Посторонние предметы, грубые швы и порванная стелька могут стать причиной повреждения стоп. Носки и обувь выбирайте по ноге, но они не должны сдавливать её. Тесная обувь и носки ухудшают кровоснабжение. Слишком свободная обувь и носки тоже могут повреждать стопу. Желательно, чтобы у носка не было на пальцах толстого шва. Босоножки и другая обувь с открытыми пальцами и пяткой – не для диабетиков (особенно при наличии нейропатии). Выбирайте обувь из мягкой кожи, с гибкой подошвой и низким каблуком.

Приобретать обувь надо в точности с размером своей ноги (при снижении чувствительности всегда есть соблазн купить на размер меньше). Оцените полноту и подъём сапог или туфель, свободное пространство в зоне пальцев. Проверьте состояние внутренних швов – они могут натирать ногу. При любых деформациях стопы надо заказывать ортопедическую обувь или хотя бы стельки.

Температурный контроль

При нейропатии всегда есть риск получить ожог из-за снижения чувствительности, поэтому греть ноги возле обогревателя или в горячей воде опасно. Лучше прогреть всю комнату, надеть носки. Не рекомендуется хождение босиком даже в бане или на пляже. Перед водными процедурами всегда проверяйте температуру воды.

Вместо резюме

Не следует носить обувь без носков. Нельзя пользоваться случайными приспособлениями (лезвием, ножницами) для чистки пяток, а также заштопанными носками. Нельзя использовать медикаменты, которыми лечат вросшие ногти, невусы, мозоли здоровые люди.

перевязка стопы

Если всё же пришлось пораниться, на рану надо нанести антисептик и закрыть ей чистой повязкой. Препараты на основе спирта не подходят – они сушат кожу, усложняют заживление, скрывают симптомы воспаления (рана меняет цвет). Если у повреждения появился свой оттенок и запах, надо немедленно обращаться к своему врачу. Даже при отсутствии язвы проходить обследование на СДС надо ежегодно. При повреждении или плановом визите к эндокринологу надо показывать и стопы.

СДС – серьёзное, хроническое осложнение СД – до сих пор является вызовом системе здравоохранения любой страны. И всё же совместными усилиями медиков и пациентов улучшить качество жизни, снизить риск тяжёлых осложнений вполне реальная задача.

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля помечены *

Оставить комментарий